?

Log in

No account? Create an account
Если у вас есть дети и вам интересно, чем они живут, то и задумываться о том, как им рассказать «про это», вам тоже приходилось. Или еще придется. К сожалению, если этого не делать, то уже первый «взрослый» опыт может закончиться печально. А я не хочу печалить вас ничем…
В своих поступках мы обычно руководствуемся личным жизненным опытом. А из этого опыта у старшего поколения всплывают воспоминания о том, как в классе собирают мальчиков или девочек из параллельных классов и приглашенный врач читает им лекцию. Под хихиканье, переглядывания и «каверзные» вопросы от самых «смелых» и «оторванных» учеников. Эффективность таких занятий, конечно, стремилась к нулю. На вопросы, которые возникали у ребят, ответы получать не удавалось (стыдно подходить отдельно к лектору, стыдно их задавать).
К родителям в таких случаях обращаются редко – это особенность психофизиологического развития подростков. И, если у вашего ребенка нет молодого дядюшки-студента, который мог подсунуть ему хорошо написанную книжку типа «Психогигиена жиче сексуальне» - последствия могут быть тяжелыми. Особенно на волне происходящей «сексуальной революции». В моем жизненном и профессиональном опыте есть случай, когда девочка-десятиклассница получила ВИЧ от друга своего старшего брата при первом сексуальном опыте.
Как выйти из ситуации? Лучше всего предоставить вашему ребенку возможность принять участие в семинаре-тренинге (если в вашем городе есть специалисты, умеющие их проводить).тренинг Это – уникальная форма работы, основанная на активном вовлечении участников в процесс обучения, включающая в себя элементы игры и учебного процесса. Ведь известно, что лучше всего воспринимают информацию во время игры наши дети. Они обучаются играючи. Не менее важно то, что свое мнение тренер не навязывает, позволяет сформировать его самостоятельно. В результате участник сам делает выбор относительно модели своего поведения, к которому его очень аккуратно подводят тренеры. Тренером не может быть человек, склонный к самолюбованию и авторитарный – это нонсенс.
Мы технологию проведения тренингов внедрили в Пензе еще в середине 90-х годов и успешно практиковали – до тех пор, пока было внешнее финансирование. Потому что выделять на профилактику средства из бюджета власти не торопились. И не торопятся, хотя суровая статистика показывает, что в России «ежегодно регистрируется более 1100 случаев инфицирования ВИЧ среди лиц в возрасте 15-20 лет. Основная причина заражения ВИЧ-инфекцией среди подростков - незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером (в 2016 году: 77% случаев у девушек, в 61% у юношей)». В некоторых регионах каждый третий молодой человек считает, что презервативы не защищают от ВИЧ-инфекции.
Минус от использования тренинговых технологий только один: подростки за пару дней работы становятся вашими друзьями, не смотря на солидную разницу в возрасте. А друзья приходят к вам в однокомнатную квартиру в гости «на чай» без приглашения, звонят вам, когда им требуется совет друга. Наш, тогда еще маленький сын, иногда возмущался: «Ну, что они опять припёрлись…!» Хотя, на самом деле, это не минус, а плюс.
И очень хорошо, когда популяризаторами и участниками профилактической работы становятся журналисты СМИ. Мало кто знает, что замечательная российская телеведущая Мария Ситтель начинала работать в Пензе. И она одной из первых журналистов сделала репортаж о том, как проводились тренинги для подростков в Пензе. Особенно впечатлившись тем, как подростки ко второму дню работы учились пользоваться презервативом, надевая его на банан. Впечатлившись до такой степени, что, когда помогала оператору штатив телекамеры убирать в чехол, сделала это в точности сымитировав правила использования презерватива. К общему восторгу участников.1368545616_prezervativy-ot-klassikov-6
Еще один совет: не покупайтесь на подделки! К сожалению, отдельные «волонтеры», усвоив отдельные элементы тренинга, в котором они когда-то принимали участие, чаще всего – игры, начинают эти игрушки выдавать за тренинг. Тренинг по ВИЧ это: минимум два дня работы продолжительностью 6 часов каждый, наличие программы его проведения, два тренера, организация питания участников (совместное поедание пищи улучшает взаимопонимание и облегчает контакт). Ну, и много чего еще! Главное: тренинг – это способ сформировать команду единомышленников, которые смогут и захотят делиться полученными знаниями со сверстниками. Чтобы они смогли себя защитить.
Новый год начинается весело, с судебного разбирательства по поводу моего увольнения, которое было проведено с кучей нарушений Трудового кодекса РФ. Но, как говорит мой адвокат, А.Богородицкий, в ходе судебного разбирательства нужно быть готовым ко всему. В том числе – к появлению «свидетелей», перед которыми будет поставлена задача выставить меня «во всей красе». Очень надеюсь, что из числа сотрудников, ради которых я и пошел на этот демарш, таковых не найдется (пил, сквернословил, оскорблял действием и т.п.). Как не найдется таковых и среди пациентов…
Тут надо понимать, что мое навязчивое стремление доказать нашему министерству магии и чародейства, что рост заболеваемости на 10% в год это плохо, а не хорошо, как считает главный чародей – преследовало целью проводить мероприятия, способные давать результаты. А попытки доказать, что в Центре СПИД не хватает инфекционистов и не выполняется Порядок оказания медицинской помощи – они сделаны не для самоудовлетворения, а для того, чтобы и сотрудники работали в нормальных условиях, и пациенты получали качественную и доступную помощь. Потому что когда очередь на прием – два месяца, это плохо, а не хорошо. И если ничего не поправить, то будут разбегаться и оставшиеся специалисты, которым свойственно все человеческое. Чтобы не получилось как в Бийске - https://spid.center/ru/posts/2259
Но это будет скоро, а сейчас – о другом. Может, кто-то и думает, что права работников у нас защищены? В том числе теми, кто призван бдить за исполнением ТК РФ? Я их сильно огорчу: в нашей системе трудовых отношений эти «надзорные» органы стоят если не на страже противоправных действий работодателей, то, по меньшей мере, с охотой эти противоправные действия «прикрывают».
И вообще, наше российское законодательство – штука гибкая и лукавая. Или – как дышло. Для наших ухарей-работодателей создать условия для увольнения по собственному желанию – раз плюнуть! А смоделировать нарушение трудовой дисциплины, например, вынужденный прогул – плюнуть да растереть.
Она, наша система, призвана делать из работников рабов, послушных и безропотных баранов. И их можно понять: в России в бюджетной системе воссоздано «крепостное право». Наш МЗ ПО, почему-то, решило, что имеет право нарушать ТК РФ, «согласовывая» прием и увольнение медицинских работников медорганизаций, с которыми заключает трудовой договор не МЗ ПО, а главный врач больницы. И это (удивительно?) не вызывает никаких вопросов в Гострудинспекции… К чему это приводит? Да к тому, что уволившись, медработник может столкнуться с ситуацией, когда в государственное здравоохранение он уже не вернется – не возьмут. А частным медицинским организациям можно позавидовать: они получают возможность принять на работу классных специалистов. Так и хиреет государственная медицина, превращаясь в медицину для бедных.
А если человека увольняют «по статье», как, допустим, в моем случае – «за однократное грубое нарушение трудовой дисциплины», выразившееся в невыходе на работу в течение месяца, о котором работодатель был честно предупрежден? Он получает не двойное, а тройное наказание! Мало того, что его увольняют беззаконно (доказывай в суде!), так еще в Центре занятости ему назначают минимальное пособие по безработице (что-то около 800 рублей), да при этом еще и задерживают его выдачу в первые три месяца после постановки на учет по безработице! И все это – в соответствии с законодательством, призванным усилить эффект от принятия решений нашими «эффективными менеджерами». Выдавливать из себя раба не каждый сможет и захочет!
Вот чем неплохо бы заняться политическим партиям! И вот что нужно учитывать специалистам! Зачем что-то менять? Сиди себе, получай зарплату два раза в месяц – и будь доволен. Если главный чародей считает, что 10%-й рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией это нормально – послушно соглашайся! Если закрывают «медфункционеры» информацию о ситуации – и шут бы с ней! Им ведь так легче врать и получать свое «заработанное» содержание, не отрывая ж…пу от стула. У проститутки и то работа сложнее, чем у «содержанки».
Одно только неудобство есть: за все отвечать все равно придется. Не на этом свете, так на том. Самому придется отвечать, или близким – существенного значения не имеет, законы гармонии неумолимы.
Вчера у нас с женой состоялся диспут, навеянный информацией о движении против сексуальных домогательств в США. Если у вас есть дети или внуки, то предлагаем к нашему диспуту присоединиться. Когда я впервые побывал в командировке в США (году так где-то в 2000), меня предупредили, чтобы я «забил» на старые совковые замашки. Чтобы не вздумал, например, подавать руку женщинам (только своим!) при выходе из автобуса, или еще чего… Могут привлечь за сексуальное домогательство.
С тех пор прошло немало лет, и ситуация только ухудшилась. Какие-то тетки в черном, на которых без страха не взглянешь (не то чтобы еще чего), на волне разгула феминизм стали обвинять всех мужиков в домогательствах. И тех, болезных, которые в силу своей ущербности обратили на этих теток внимания, стали пачками гвоздить к позорному столбу…
Вот мы, при своей максимальной толерантности к нетрадиционной сексуальной ориентации граждан, и подумали: а что, собственно, лучше? Борьба женщин за свои права, ведущая к их омужичиванию, при параллельно протекающих процессах феминизации (обабливания) мужчин? Когда мужики приударяют за женщинами, или ухаживают за мужиками? Когда у ребенка нет папы и мамы, но есть родитель №1 и №2? А девочек нельзя называть девочками?
Или, все-таки лучше, когда мальчики воспитываются как будущие мужчины, а девочки – как будущие матери? Вы – за что? Скорее всего – тоже за это… Но тогда объясните старому больному эпидемиологу, почему такие же чудные, как и на Западе, российские тетки оголтело выступают против полового воспитания детей – как чуждого нам явления? Ведь не секрет, что половое воспитание – это не только пропаганда презерватива. Одна из основных задач полового воспитания в самом начале этого процесса – половая самоидентификация девочек и мальчиков. Мальчик – мужчина, девочка – женщина… А уже потом – планирование семьи.
Да и что плохого в пропаганде презерватива, как составной части планирования семьи, когда в стране набирает силу передача ВИЧ-инфекции половым путем? Презерватив – это предмет предпочтения подростков, вступающих во взрослую жизнь. Не гормональные контрацептивы и прерванный половой акт – а именно презерватив! Потому что таблетки могут помочь избежать беременности, но не венерических заболеваний… А презерватив защищает (при правильном использовании) и от одного, и от другого. А при избежании половых инфекций существенно снижается риск приобретения бездетности и рождения ребенка в запланированные семьей или женщиной сроки. В общем, не вижу я ничего в этом плохого!
Как иллюстрация: около 25% женщин в возрасте 15 лет уже имеют сексуальный опыт. И образ жизни наши подростки (несмотря на усилия полоумных теток) ведут далеко не монашеский… Например, основная причина заражения ВИЧ-инфекцией среди подростков в России - незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером (в 2016 году: 77% случаев у девушек, 61% у юношей).
А почему должно быть иначе? Как могут молодые люди устоять перед энергией сумасшедших теток с депутатскими значками и учеными степенями? В приступе одержимости их силы по запудриванию мозгов вырастают многократно! Наверное поэтому исследование Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии в г. Хабаровск, проведенное среди учащихся школ и ПТУ, показало, что каждый третий участник опроса (30,04%) считает, что презервативы не защищают от ВИЧ-инфекции.
А в Красноярском крае на 01.01.17 г. 252 человека получили диагноз ВИЧ будучи студентами. С 2015 года заболеваемость ВИЧ-инфекцией увеличилась среди студентов ВУЗов на 7%! И немудрено… О наличии постоянного полового партнера указали 29% девушек и 12% юношей – не наоборот! Вместе с тем 33,2% юношей имеют в год от трех и более половых партнеров. Стахановцы! Они «отдуваются» за своих девственных сверстников!
Но и девушки, по правде сказать, не отстают…Указали на тенденцию иметь от двух и более партнеров в год 9,5% девушек!
Ну, а если учесть, что средства контрацепции постоянно используют 51% девушек и 43% юношей, а «не всегда» используют презервативы 28% девушек? При том, что 26% юношей используют презервативы, только когда они есть в наличии, а 77% девушек при вступлении в сексуальные контакты в выборе презерватива полагаются на партнера, рост заболеваемости на 7% вполне объясним и не запределен.
Так за что же все-таки мы, россияне? За то, чтобы наше население погибало от ВИЧ-инфекции? Чтобы у нас снижалась рождаемость из-за того, что попробовавшие запретный плод детки просто не могут затем рожать самостоятельно? Прибегают к помощи ЭКО, незаметно превращаясь в родителей №1 и №2? Или за здравый смысл? Если за последнее, то гнать нужно сумасшедших и околоученых теток с думских трибун и институтских кафедр!
Во вчерашнем письме друг сослался на мнение одного товарища. Ответственного. Так вот, по его мнению, Россия не может победить ВИЧ-инфекцию, поскольку не хватает на это денег. А по мне так не хватает не денег, а ума… А еще виновата жадность, которая в сочетании с изощренным умом представляет из себя адскую смесь. И можно еще поспорить: хватает ума или нет?! Потому что если ради чьих-то интересов кому-то придется представить себя дураком – это будет сделано и будет продолжаться до тех пор, пока не станет очевидным не отсутствие ума, а собственная жадность и коррумпированность.
Вот мэр Лондона недавно заявил, что цели «90х90х90» ими достигнуты - https://spid.center/ru/posts/2255. Самая простая из этих целей – 90% ВИЧ-инфицированных знают о своем диагнозе. Казалось бы, чего проще? Обследуй всех подряд – и результат не заставит себя долго ждать. Так рассуждают и наши умные дураки или хитромудрые коррупционеры, поставив целью обследовать ежегодно на ВИЧ не менее 20% населения страны. Так и обследуют не тех, кого нужно обследовать (бабушек в больницах) и не так, как это нужно делать. В отличие от Лондона, где обследования нацелены на «группы риска» и обеспечивается доступность анонимного освидетельствования на ВИЧ.
Парадокс состоит в том, что массовые обследования в России проводятся уже десятилетия в каждой больничке, а инфраструктура для проведения этих освидетельствований (материальная база, кадры) – отсутствуют. Потому что изначально целями освидетельствования было не максимальное выявление ВИЧ-инфицированных, а:
- максимальный охват населения обследованиями
- поддержка бизнеса производителей тест-систем, лабораторий, проводящих исследования на ВИЧ, организаций, занимающихся платным освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию.
С производителями тест-систем и лабораториями все понятно и просто: если сформировать мнение, что обследование на ВИЧ – это главное мероприятие по борьбе с инфекцией (а не максимальное выявление больных!) – никто не будет выступать против этой благой цели. А, значит, и бизнес будет процветать, и лаборатории будут работать, утилизируя российские рубли, давая при этом весьма скромные результаты в части выявления.
Организации, занимающиеся платным освидетельствованием на ВИЧ при таком подходе тоже не в накладе – к ним идут люди, платят деньги. Тут нужно заметить, что освидетельствование на ВИЧ граждан России должно проводиться бесплатно и быть доступным. Оно, теоретически, проводится в каждой больнице и поликлинике… А практически, если не создана инфраструктура (должен быть выделен специальный кабинет и подготовлен медицинский персонал, как того требует приказ МЗ РФ №689н от 2012г.), и не соблюдается конфиденциальность или анонимность – какой дурак пойдет обследоваться в свою поликлинику? Если его, к тому же, в регистратуре заставят сначала обратиться к терапевту, чтобы тот написал направление на обследование?
И получается, что лучше обратиться в частную клинику, заплатить деньги за освидетельствование, чем идти в территориальную поликлинику и стать, с высокой вероятностью, жертвой несоблюдения медицинской тайны. Условием анонимности становится платность проводимого освидетельствования. Хотя анонимность – это условие лучшей выявляемости ВИЧ-инфекции.
Вот, например, в тезисах октябрьской конференции по ВИЧ в Питере, было отмечены значимые различия по выявляемости ВИЧ у мужчин, обратившихся для освидетельствования самостоятельно (по собственной инициативе) и у мужчин, которые были направлены из женских консультаций (мужья беременных женщин). В первом случае из 167 обследованных ВИЧ был выявлен в 13,7%, а во втором было обследовано 1221 мужчин и ВИЧ выявлен у 1,08%! Это называется – из пушки по воробьям.
И, нужно сказать, что аналогичные результаты давно регистрируются в Пензенской области: выявляемость ВИЧ-инфекции у обследуемых анонимно и по собственному желанию в Центре СПИД достигает 7-9%. Что и давало мне основания говорить о необходимости обследовать не мужей, а своевременного взятия на учет епо беременности и обследования беременных женщин. Потому что приходят на роды не обследованными около 1% женщин, а выявляемость ВИЧ-инфекции в этой группе достигает 13%!
А теперь задайте себе вопрос: если руководители органов управления здравоохранения имеют «свой интерес» (тщательно скрываемый) в частных клиниках, оказывающих услуги по платному освидетельствованию…. Будут они создавать инфраструктуру освидетельствования в государственных медицинских организациях и наносить ущерб своему бизнесу? Обеспечивать анонимность освидетельствования они будут? Будут они приводить в соответствие с нормативными документами условия для освидетельствования на ВИЧ в своих частных клиниках, или в клиниках, в которых они имеют свой интерес?, Если это увеличит издержки-затраты? Вот то-то и оно!
Вчера я впервые воспользовался такой возможностью Твиттера, как проведение опроса среди твиттерян на предмет их информированности о ВИЧ-инфекции. При этом полагая, что, в определенной степени, мнение «продвинутых» твиттерян будет репрезентативным и для россиян в целом – с поправкой на меньшую общероссийскую «продвинутость».
Вообще-то высокая самооценка – штука опасная, ибо можно переоценить и себя, и свои возможности. А также – своих близких людей. Среди наших пациентов довольно частой является реакция на диагноз: «Не может быть… Почему я…? Почему это случилось со мной…? Как он (она) мог (ла)…?». К тому же в случае с ВИЧ-инфекцией модель «предупрежден – значит вооружен» не всегда работает. Потому что быть информированным не всегда означает следовать рекомендациям или своим знаниям. Тем более, если знания оставляют желать лучшего.
Написал небольшое обращение, сформировал опросник – и стал ждать. Предварительно сформировав свои ожидания: затруднятся ответить на вопрос о своей информированности около 30%, сочтут ее неудовлетворительной – 15%, удовлетворительной - 40%, хорошей - 15%.
А вот что получилось «на выходе» проведенного опроса: колеблющихся (затруднившихся с ответом) оказалось почти в 3 раза меньше – 8%, а считают уровень своей информированности неудовлетворительным в 2 раза больше, чем прогнозировалось (31%). Оказались вполне удовлетворенными собой и своими знаниями 15%, а считают свою информированность «хорошей» аж 46% принявших участие в опросе!
опрос твиттер
Получилось, что уверенными в себе были 61% твиттерян, а неуверенными, соответственно, 39%. Отклонение от прогноза в обе стороны – 10% и в лучшую, по сравнению с ожиданиями, сторону. Можно облегченно вздохнуть и выпить чашечку кофе.
Но… путь к истине лежит через сомнения! Крайне небольшое количество твиттерян, принявших участие в опросе, не оставляют надежд на репрезентативность полученных данных. Напротив, они внушают серьезное опасение: из более тысячи моих подписчиков в твиттере подавляющее большинство людей не сочло возможным потратить кровные десять секунд, чтобы кликнуть на один из вариантов ответа… И, можно предположить, что подавляющему количеству твиттерян проблема ВИЧ-инфекции кажется ну… не совсем актуальной. И они имеют реальную возможность оказаться в шкуре наших пациентов. Тем более, что более миллиона ВИЧ-инфицированных в России существенно увеличивают риски передачи и распространения ВИЧ.
Да и настолько ли удовлетворенность твиттерян в своих знаниях соответствует действительности?
Вчера опубликовал в ЖЖ пост о довольно странной ситуации, когда специалист, ОТВЕТСТВЕННЫЙ за работу по профилактике ВИЧ-инфекции в области, считает, что она проводится в существующих условиях примитивно, крайне недостаточна и не может оказать влияния на эпидемию, а министр здравоохранения по должности и чародей по совместительству, напротив, считает иначе. А именно: работа проводится в соответствии с высокими стандартами, заданными федеральными нормативными документами, что рост заболеваемости – дело обычное и ничем не напоминающее катастрофу, ибо, якобы, в мире существуют такие же тенденции. И поэтому рост заболеваемости будет продолжаться под личным контролем главного чародея от здравоохранения (спрятать его, проводя магические манипуляции с цифрами, все равно не удастся).
Ну, грустно… Ну, за население страшновато… Ну, обидно за крайне неэффективно потраченное время… Ведь могли остановить рост заболеваемости в Пензе (а, значит, во всей области) на довспышечном, «европейском» уровне – на показателе 7-8 на 100 тысяч населения – но в очередной раз не захотели. И ведь, суки, даже не думают о том, что по законам гармонии за все, что сделали (а более за то, что не сделали), бумеранг, вернувшись, обязательно ударит по дурной башке. Потому что думают, что авось пронесёт. Вас, может быть, и пронесёт, а вот близких ваших – нет. И тому уже есть великое множество примеров. Жаль, рассказывать нельзя!
Но ведь не всем это непонятно… Уже вечером, когда за океаном утро, получил по почте письмо, которое оставляю без купюр:
«У меня сегодня не утро, а сплошные Олейники... Началось с Твиттера/ЖЖ, где упоминался один из них, в меру сил мешающий мирному сну пензенского минздрава (отчего последний, ясное дело, зол, как медведь-шатун). Спустя минут 10, из совсем иных "пространств и веков" явился (на страницах читаемых за завтраком мемуаров) не менее отважный, хотя и противоположный по своим целям Олейник. Тот вообще летал верхом на ракете, и умудрился (один из очень немногих) остаться при этом живым. Вот (пространная) цитата из мемуаров о его последнем вылете:
"Машина начала дергаться и как будто заикаться, а из хвоста повалили тяжелые клубы дыма. Олейник еще продолжал набирать высоту, а потом резко пошел на снижение, вероятно пытаясь снова включить двигатель. Несколько секунд из хвоста 'кометы' не было видно ни дыма, ни гари, а потом из камеры сгорания повалил белый пар, сменившийся на черный.
- Сбрасывай! - закричал я.
Сбросив топливо, 'комета' понеслась в сторону земли. Крышка кабины оторвалась и камнем полетела вниз. 'Вовремя!' - подумал я, ожидая увидеть выпрыгнувшего следом Олейника. Но нет! 'Комета' спускалась все ниже и ниже, делая широкий медленный круг над полем, перед тем как зайти на посадку. Но не все было в порядке. Казалось, истребитель болтает из стороны в сторону, и теперь он стал падать все быстрее и быстрее. Олейник отчаянно пытался снова взмыть вверх, но ничего не выходило!
У самолета не получалось сесть мягко, и он камнем падал вниз, раскачиваясь и виляя, пока, наконец, не ударился о землю, закружившись, как волчок. Тело вылетело из истребителя, и в ту же минуту появилось белое облако дыма, за которым показались огненные языки пламени.
Я не мог найти грузовик, чтобы добраться до места аварии, но пожарные расчеты уже приблизились к самолету Олейника и тушили пожар, а врачи кареты 'Скорой помощи', мгновенно прибывшие на помощь Олейнику, уже аккуратно перекладывали его на носилки, чтобы отнести в машину. 'Черт! - подумал я. - Какая ужасная судьба!'
Олейник был высококвалифицированным пилотом, имевшим не одну награду, да и просто отличным товарищем, и вот теперь он попал в ловушку, устроенную коварной машиной, а ведь еще мог жить да жить и совершить много славных подвигов!
Я сидел в штабе аэродрома, впав в отчаяние и депрессию, беспрерывно курил и ждал телефонного звонка, одновременно боясь услышать его. Наконец, он раздался, и кто-то другой схватил трубку. Через мгновение, отсоединившись, он произнес:
- Ему повезло! Перелом позвоночника. Ничего опасного!
Да, в этом случае это было правдой. Если вы всего-навсего сломали позвоночник, то можете считаться счастливым."

Речь идёт о событиях весьма давних (1944 год), капитан люфтваффе Олейник был пилотом "ракетосамолета" Me-163... А все потому, что тыщу лет назад некий общий предок был тот ещё башибузук...:)»

И в следующем письме мой друг продолжил: «Я что подумал... как вы есть медики, а не "технари"... Там (в "Милитере") в кратком описании содержания книги есть не вполне ясно изложенный, но существенный момент... Верно, что "Комета" - самолёт реактивный... но он - единственный в своём роде (что можно видеть и на фотографиях по отсутствию воздухозаборников) - это скорее вообще не столько самолёт, сколько ракета с крыльями, несущая окислитель на борту. "Не имеющий аналогов" механизм, по известному выражению... Чтобы добровольно в такое залезть (да ещё и садиться (планируя) без топлива и шасси) нужно иметь нечто таких размеров, что непонятно, как таких вообще берут в авиацию...:))»

Я уточнил, что он имел ввиду…
P.S. Под "нечто" я имел в виду... да, храбрость... cojones, по-испански...:))

Об этой истории с моим однофамильцем, а, может быть, и дальним родственником, написано вот в этих мемуарах - http://militera.lib.ru/memo/german/ziegler_m01/index.html

Да, это, наверное, храбрость, которую демонстрировали в боях с врагом и мой дед по отцовской линии, и два Героя Советского Союза, имеющиеся в моей родне, и - капитан люфтваффе Олейник. Беда только в том, что они воевали с врагами, а нам сейчас приходится воевать, вроде бы, не с врагами, а так себе… Ни то, ни сё… С чародеями, одним словом. И не факт, что вред, который чародеи наносят нашей стране и людям, меньше и не существеннее, чем причиняют очевидные враги.
Одним из указов Петра Великого, если не врут, указывалось слугам государевым говорить не по бумажке, чтобы умище был издалека виден.Петр 1 о глупости Но мельчаем мы полегоньку. Сейчас даже по бумажке читая, чиновник может такое задвинуть, будто в воду чихнул… Может быть, оттого, что бумажка так была написана, а может – от того, что умище покинул голову. Тайна сия великая есть.
Вот и вчера, на сон грядущий, заглянул я в новостную ленту ИА PenzaNews и (спасибо праздникам!) наткнулся на вот эту новость - https://penzanews.ru/medicine/122358-2017. Собственно говоря, предновогодней конференции нашего министра министерства магии и чародейства (далее – регианальный минздрав), СМИ уделили достаточно много внимания. Но только журналисты PenzaNews сочли необходимым отметить слова министра по поводу ситуации с ВИЧ в Пензенской области. Остальные, должно быть, поверили главному чародею и магу на слово в том, что, хотя ситуация с ВИЧ в Пензенской области хоть и находится – но исключительно под контролем.
И я с главным магом здесь полностью согласен. И в том, что есть такая проблема на земном шаре, и в том, что рост есть, и что он будет расти под контролем минздрава… Тут уж не в бровь, а в глаз наш главный чародей запузырил! И это – еще не начав праздновать Новый год! Потерял, видать над собой контроль… Потому что основная заслуга нашего министра в том, что именно под его чутким руководством и контролем была обрушена ситуация по ВИЧ-инфекции в Пензенской области. Проговорился, Макс Отто фон… о том, что вверенное ему министерство ничего не сделало для того, чтобы остановить эпидемию, хотя все необходимые рекомендации он получал своевременно. И – не собирается ничего делать, потому и рост будет продолжаться под его персональным контролем.
С одним согласиться не могу – с тем, что у нас все нормально. Нельзя считать нормальным то, что во главе регионального министерства магии и чародейства стоят неграмотные и недобросовестные люди.
Недобросовестные – это те, кто пытается убеждать доверчивую общественность в том, что рост заболеваемости не должен вызывать вопросов, что с этим нет проблем, что все абсолютно нормально. Потому что на большей территории земного шара роста заболеваемости нет, она стабилизирована и снижается. Потому что в Пензенской области, как и в России, заболеваемость растет, но темпы роста выше, чем в РФ. Хотя отдельные чиновники от медицины с замашками полового в трактире: «Что изволите-с?», пытаются утверждать обратное - https://aidsexpert.livejournal.com/220582.html). Об этих ближайших перспективах (будут закрывать данные о ситуации, будут убеждать, что все идет хорошо, что в области ситуация лучше, чем в стране) я писал в постах неоднократно. Примитивное сознание и поведение ведь очень легко прогнозировать.
Министр принимает желаемое за действительное, когда вслед за своей патронессой из МЗ РФ пытается удовлетворять исполнительную и законодательную власть несбыточными обещаниями или мантрами о том, что все у нас детерминировано, все так, как и должно быть. Оно так быть не должно, но будет – потому что мы идем ослиной тропой под контролем минздрава.
Мы с женой вчера вволю посмеялись, строя предположения: что наш главный чародей имеет в виду, когда говорит о контроле над ростом заболеваемости? В норме контроль – это когда инфекция становится управляемой, а цель управления заболеваемостью – это ее снижение, но никак не рост. Потому что если в результате контроля происходит рост заболеваемости, это может означать только проведение органом исполнительной власти в сфере здравоохранения сознательного вредительства с целью нанесения ущерба санэпидблагополучию населения. И Министерство магии и чародейства не должно восприниматься некой обособленной от исполнительной власти структурой. Оно – именно орган этой самой исполнительной власти в сфере здравоохранения.
Жена задает «наивный» вопрос: «Это что же, министерство контролирует каждый половой контакт и каждую инъекцию наркотика?» Нет, конечно, но старается очень. Тужится очень главный «контролер». Но ведь если не можешь – не мучай организм (и в узком, и в широком понимании этого выражения).
И о неких «федеральных стандартах», по которым, якобы, проводится профилактическая работа в регионе, главный чародей явно преувеличивает, ибо нет никаких российских стандартов, есть не слишком удачная государственная стратегия, не способная в нынешних условиях давать результатов. А профилактическая работа в регионе носит ярко выраженный имитационный характер и не способна привести к снижению заболеваемости.
Вот тут между мной и министром – основное различие. Я, в бытность свою ответственным за организацию профилактики ВИЧ-инфекции в регионе, постоянно и открыто заявлял о том, что она проводится неудовлетворительно, и предлагал, предлагал, предлагал…
А главный чародей, напротив, утверждает: рост заболеваемости находится под контролем вверенного ему министерства и что этот рост абсолютно нормален, потому что неизбежен. Хотя на самом деле должен был драть меня как сидорову козу за этот рост. Но за что драть, если рост заболеваемости считать неизбежным? И если сам ни черта не делал?
Все же хватило ума у главного чародея не обвинить меня во всех тяжких… Ибо все показатели госстратегии специалисты Центра СПИД под моим «возмутительным» руководством благополучно выполнили. И не благодаря, а вопреки минздраву. И не я ведь считаю, что рост заболеваемости находится под контролем – а он! Да и за рост заболеваемости буду теперь отвечать уже не я, а другие, более ответственные и не возбуждающие общественного спокойствия, руководители – в соответствии с другим указом Петра I.лихой и придурковатый
Министр все же считает, что «у нас один возбудитель общественного спокойствия – господин Олейник». Звучит страшновато… За нарушение общественного спокойствия можно ведь на пятнадцать суток загреметь или быть оштрафованным также, как бойцы «Левого фронта», тысяч на двадцать, за массовое подтаскивание гробов и венков к зданию министерства магии и чародейства. Министр, видимо, считает, что общественное спокойствие должно стремиться к кладбищенской тишине. И в этом смысле можно только утверждать, что покой чародею может только сниться! Мечты сбываются!
Еще одно неожиданное событие: получил письмо из правительства Пензенской области за подписью зампреда правительства – О.В.Ягова. А неожиданное потому, что за исключением короткого разговора с сотрудником правительства (счел себя обязанным предупредить, что не приму участия в заседании Антинаркотической комиссии области в связи с тем, что больше не являюсь ни заместителем главного врача ГБУЗ, ни руководителем Центра СПИД – по версии того же главного врача), никаких обращений и жалоб я не писал. И только за это сотруднику, с которым я разговаривал, искренний респект!
Обычно такие ответы для правительства готовит МЗ ПО и пишутся они формально. А здесь заместитель председателя подписывает письмо, в котором черным по белому написано: «Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 18 декабря 2007 года №867-О-О, принятие решения об изменении структуры, штатного расписания, численного состава работников организации относится к исключительной компетенции работодателя» И дальше: «Приём и увольнение работников относится к исключительной прерогативе работодателя, в качестве которого для Вас выступает ГБУЗ ПОКЦ СВМП, с Министерством здравоохранения Пензенской области Вы в трудовых отношениях не состоите, соответственно принимать решения о Вашем приёме на работу либо увольнении, Министерство не в праве». Абзац!Ягов
Так поясните мне, неграмотному, почему Государственная инспекция по труду в Пензенской области, проводя проверку ГБУЗ ПОКЦ СВМП, не обратила на это никакого внимания? Ей, может быть, мешает «Сертификат доверия», выданный больнице как индульгенция для нарушения прав работников и позволяющей Рострудинспекции дистанцироваться от рассмотрения этих вопросов, перенаправляя людей в суд?
Почему Рострудинспекция не вмешивается в действия Министерства магии и чародейства (далее – минздрав Пензенской области), которое узурпировало крепостное право по отношению к сотрудникам медицинских организаций, заставляя главных врачей «согласовывать кандидатуры» не только устраивающихся на работу в медицинские организации, но их увольнение? Ничего общего с защитой прав работников это не имеет! А в данном конкретном случае, почему МЗ ПО, нарушая Законодательство РФ, заставляет заслуженного врача РФ, как бобика, целый месяц бегать за согласованием, в котором он не нуждается – поскольку сам имеет право на принятие самостоятельного решения? Да еще, делает этого главного врача «крайним», подводя его под уголовную статью?
Ну, не нашел я ответа на эти вопросы… Поэтому, собственно, обратился с заявлением в Федеральную службу по труду и занятости, а параллельно (или перпендикулярно) – в Прокуратуру Пензенской области и к Уполномоченному по правам человека в Пензенской области. Может быть, они помогут удовлетворить законное любопытство, проверив нашу Государственную инспекцию труда на предмет выполнения своих обязанностей по контролю российского законодательства в сфере труда?
Хороший сегодня денек! С утра поехал в Пензу, в Центр занятости – расписаться под приказом об официальном признании меня безработным. Чтобы пособие получать и не помереть с голодухи. Вот ведь какой Закон у нас в РФ кривенький! Поскольку меня уволили по статье за однократное грубое нарушение трудовой дисциплины, выразившееся в прогуле в течение месяца, мне теперь могут пособие выплачивать с задержкой на три месяца! Получается – двойное наказание, не так ли? Нужно будет обязательно написать Уполномоченному по правам человека в РФ, чтобы покончить с этой вопиющей несправедливостью!
В общем, думал все по-быстрому получится… Ан нет! И не потому, что очереди в Центре занятости Пензенского района огромные или сотрудницы уже приступили к празднованию Нового года… Докладываю: женщины милейшие и работают замечательно! Просто инспектор, которая знакомила меня с приказом, посмотрела мою трудовую книжку… Вот тут Вас уволили, а потом восстановили… И вот тут… А сейчас: что ж Вы такого натворили?! Вы же были заместителем главного врача?! Действительно, ситуация не типичная. Пришлось объяснять, что в состоянии наркотического или алкогольного опьянения вместе с директором больницы меня никто не «застукал», и в аморалке с участием начмеда или кого другого я замечен не был… А все из-за характера скверного… Так и сказал: если я считаю, что что-то в работе делается не так, я сначала предупреждаю, потом убеждаю, а когда вижу, что это бесполезно – посылаю на хер! Есть у меня такая слабость, виноват…
Инспектор говорит: «Вы же такую (!) зарплату получали… Она что, Вас не устраивает?». Ну, зарплату, были времена, я и больше получал, но занимался работой, которая приносила пользу. Объясняю: дело не в зарплате… Не люблю я заниматься тем, что в принципе не дает результатов, а зарплата – дело наживное…
- Ну, так что же, нельзя было потерпеть? Вам же год до пенсии остался?
Отвечаю: терпелка закончилась, а перспектив к лучшему нет и не будет. Так я лучше буду безработным годик мордой светить, чем сгину от инсульта или инфаркта в беззаветной борьбе со сказочными дятлами и чижами от здравоохранения. Оно мне надо? Мне – точно нет…
А потом еще полчаса проводил профилактику ВИЧ-инфекции на рабочем месте – народ у нас все-таки малоинформированный. И закономерный результат: «А почему же никто ничего не делает?!». Заметьте: не я это сказал! Отвечаю: вот Роспотребнадзор опубликовал информацию о росте заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области на 10% (наши-то вожди имеют наглость говорить, что у нас ситуация лучше, чем в России), об инфицировании 6 детей… Так ведь о том, что возможности для эффективной профилактики в Пензенской области исчерпаны и о том, что надо делать, я докладывал и В.Савину, и в Антинаркотическую комиссию региона. Не говоря уже о бессчетных и одновременно бесплодных обращениях в Министерство магии и чародейства – в наш региональный минздрав. Так ведь как не сделали ничего, так и делать не собираются!
Это каким же долбо@бом нужно быть, чтобы утверждать, что полтора-два десятка баннеров, размещаемых на два-три месяца в области могут сдержать эпидемию? Чтобы считать, что выпущенной на полмиллиона «сувенирки» для этого тоже достаточно? Получил кружку или кепку, а еще лучше – футболку, и никакой СПИД тебе не страшен! футболка2
Каким долбо@бом нужно быть, чтобы не суметь понять: методика расчета уровня информированности населения – это типичная фуфлятина, на основании которой и по сей день вносится дезинформация в Федеральную мониторинговую систему…
В общем, сделал полезное дело и поехал домой. А там меня ждала открытка от Деда Мороза. Второй год от него поздравления получаю и добрые пожелания. Но на сей раз Дедушка сам себя превзошел в точности прогнозов, своевременности оценки ситуации и ориентированных на результат пожеланиях!Дед Мороз
Так что мечтайте, дорогие мои, и делайте то, что должно. Время все расставит по своим местам! Главное: сохраняйте свое здоровье!
20.12.2017г. Информационное агентство PenzaNews опубликовало новость под названием «История с модулем «Службы крови» в Пензе получила продолжение», которую, почему-то, обошли вниманием другие информационные агентства - https://penzanews.ru/medicine/122140-2017.
Если считать началом истории другую новость от PenzaNews, опубликованную аж 25 ноября 2014 года (https://penzanews.ru/society/84883-2014), то в ней говорилось, что «уникальный медицинский модуль «Служба крови» будет установлен в Пензе благодаря участию региона в реализации мероприятий, предусмотренных соответствующей федеральной программой». А еще: «Как сообщили ИА «PenzaNews» в пресс-службе областного Минздрава, новое медицинское оборудование отвечает всем требованиям законодательства в сфере донорства». Сообщалось, что оборудование для Пензенской области закупается и будет установлено и запущено в эксплуатацию в марте 2015 года.
В общем, судя по анонсированным в МЗ ПО планам, процесс обеспечения безопасности донорской крови безнадежно затянулся (?), поскольку все сроки уже вышли… Ну, да оборудование – не рыба, устареть может, а протухнуть – вряд ли. Тем не менее, как сообщили журналисты, у этой истории был обнаружен некий «душок» с криминальным оттенком. УФАС по Пензенской области обнаружил в уже подписанном государственном контракте на сумму почти 146 млн. рублей (!) признаки договоренности между заказчиком и поставщиком, в результате чего был принят и оплачен товар, «недопустимый к обращению на территории РФ и произведенный субъектом в отсутствие соответствующего разрешения».
В свете выясненных обстоятельств, на месте журналистов я бы назвал этот материал немного иначе. Например, «Получит ли продолжение история с модулем «Службы крови» в Пензе? И объясню почему:
1. Государственная закупка – дело не одного дня. Документы для ее проведения готовит контрактная служба медицинской организации, понимая, что она хочет получить за выделенные ей государственные средства. Специалисты контрактной службы готовят техническое задание, в соответствии с которым собирают коммерческие предложения от трех-пяти фирм – для определения начальной максимальной цены контракта.
2. Затем документация направляется в Минздрав Пензенской области, в котором она должна тщательно проверяться специалистами во главе с М.Кузьмичевым (у него, насколько я помню из материалов СМИ, задекларированный доход был выше, чем у министра – видно, из-за высокой ответственности). Волей этого подразделения МЗ ПО подготовленная документация может быть отклонена (о том, как одним императорским росчерком «отказать» была отклонена документация на завершение разработки информационной системы управления профилактической работой, я писал в нескольких своих постах) или одобрена.
3. Если МЗ ПО высказывает свой одобрям-с, то документация проходит через министерство финансов области, возможно – через специалистов профильных управлений правительства региона.
4. Но если все в конкурсной документации устраивает, то она попадает на подпись вице-губернатору (в последнее время этим занимался В.Савин) и от него ей прямой путь в Управление закупок.
5. На всех этапах согласования документации она может быть отправлена на доработку. Это - самый жесткий вариант (в условиях ограниченного времени), поскольку контрактной службе медицинской организации приходится все начинать сначала.
Из написанного выше ясно: на пути у коррупционных проявлений поставлено столько заслонов, что мышь не должна пробежать. И чем выше цена вопроса, тем ответственность и внимание должны быть больше. Теоретически - как следует из опубликованного ИА PenzaNews материала. А практически - никто не нарушает законодательство из-за любви к искусству или от нечего делать.
Безопасность донорской крови – дело очень серьезное. Вопреки расхожему мнению о безопасности донорской крови, гарантированной, якобы, всевозможными техническими достижениями, включая создание банка крови, это не совсем так. Например, недавно на Украине суд вынес решение о взыскании с минздрава незалежной и Центра крови 1 млн. гривен в пользу инфицированного ВИЧ при переливании крови ребенка - https://spid.center/ru/posts/2237. Скажете, что это только на Украине бывает?
Да ничего подобного! В России проблема инфицирования ВИЧ при проведении медицинских манипуляций, в том числе при переливании крови, опять поднимает голову. И это – вполне закономерная вещь. Риски инфицирования в медицинских учреждениях (в том числе и для медицинского персонала) увеличиваются многократно в связи с ростом пораженности населения ВИЧ (становится больше инфицированных), увеличением количества обращений инфицированных в больницы и (внимание!) – в связи с ёптимизацией здравоохранения. Она, ненавистная медицинскому сообществу, приводит к непомерному росту нагрузок на медицинских работников (больных больше, персонала меньше – поскольку он или сокращается ретивыми главнюками в угоду чиновникам-бухгалтерам от медицины, или разбегается из государственных медицинских организаций кто куда – кто в сапожники, кто в пирожники).
Да и головокружительный прогресс в деле переливания крови, при ближайшем рассмотрении оказывается мифом. Как правило, случаи инфицирования регистрируются из-за переливания короткоживущих препаратов крови, которые в банке крови хранить невозможно. И, если человек, сдавая кровь, находится в «периоде окна» (когда обычными лабораторными методами ВИЧ не выявляется, хотя донор уже инфицирован и представляет опасность в плане передачи вируса, сам не зная об этом) то инфицирование практически гарантировано.
Единственный выход из этой ситуации – проведение полноценного медицинского освидетельствования на ВИЧ при переливании крови, обязательной составляющей которого является проведение дотестового консультирования, при котором фактически проводится сбор эпидемиологических данных о доноре.
Если бы оно проводилось как нужно, в Пензенской области не было бы двух случаев переливания инфицированной крови за последние пару лет. Потому что при консультировании неизбежно встал бы вопрос о том, почему женщина в зрелом возрасте, у которой муж освободился из мест лишения свободы после отбывания наказания «по наркотической статье», пожелала стать донором, например. К счастью, как ни цинично это звучит, в обоих случаях переливания крови, люди, которым эта кровь была перелита, умерли в больницах очень быстро после поступления. А если бы такую кровь перелили, например, рожающей или родившей женщине?
И вот что интересно: многочисленные попытки специалистов Центра СПИД и Роспотребнадзора навести порядок в проведении в области медицинского освидетельствования на ВИЧ и выполнения федерального законодательства, не встретили поддержки в минздраве региона, ни в Росздравнадзоре. Возникает закономерный вопрос: что для них важнее? Коммерческие интересы или здоровье населения?

Profile

aidsexpert
Сергей Олейник

Latest Month

January 2018
S M T W T F S
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   

Tags

Page Summary

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner